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受精卵が子宮にたどり着いたのに、
子宮内膜に根づけない（着床できない）というトラブル。

これは不妊原因の中でももっとも重要な原因で、
しかも多くの場合原因の背景は排卵障害とほぼ一致します。

局所的には、
子宮体部ポリープ、筋腫、炎症、癒着など。

ホルモンに関係では、
間脳や下垂体からの黄体化ホルモン、
卵巣からの黄体ホルモンの分泌異常など。

先天異常としては、子宮の奇形。

全身性のものでは、栄養障害、代謝病、貧血など。

しかし、以上を原因とする着床障害はごく一部で、
大半は子宮内膜機能不全や卵巣の機能不全によるもの。
中には子宮発育の遅れている症例も。

子宮内膜の機能不全は、
貧血や下半身の血行が悪くて黄体ホルモンの分泌が
不十分（黄体機能不全）になるために起こります。
が、実際は病的に悪いところがないのに、
システムがうまく機能しないための
不妊（機能性不妊）が多いようです。

卵巣の機能不全も多くは
貧血や下半身の血行不全によって起こります。
卵巣に機能不全があれば、
卵巣からのホルモンの分泌が不十分で、
卵管の環境も悪くなり、子宮も着床準備ができず、
受精卵ができているのに、結局は不妊ということになりがちです。

また、もう一つの大原因が
内性子宮内膜症（子宮壁にある内膜症）です。

これは近年増えているもので、
子宮内膜症によって
子宮内膜の反応性が低下しているにもかかわらず、
それが見逃されているケースが多いようです。

このほか、子宮の炎症ではクラミジアによるものが
少なくないのも近年の問題点です。

子宮内の癒着は、中絶による掻爬や流産後の
子宮内感染症が原因となって起こるものです。